山西省阳泉市人民政府办公室


阳政办发[2000]85号

阳泉市人民政府办公室

关于印发《阳泉市城镇职工医疗保险医疗管理暂行办法》等八个办法的通知

各县（区）人民政府，市直各单位，省营以上企业：
《阳泉市城镇职工医疗保险医疗管理暂行办法》、
《阳泉市镇职工基本医疗保险费用结算管理暂行办法》、
《阳泉市职工大病统筹保险暂行办法》、《阳泉市职工补充
医保险暂行办法》、《阳泉市参保职工慢性病门诊医疗费用
管理暂行办法》、《阳泉市职工基本医疗保险个人帐户管理
暂行办法》、《阳泉市城镇职工基本医疗保险参保单位登
记、申报缴费暂行办法》、《阳泉市基本医疗保险定点医疗
机构、定点零售药店管理暂行办法》已经市政府研究同意，
现印发给你们，请遵照执行。



二OOO年十二月八日
阳泉市城镇职工医疗保险
医疗管理暂行办法


第一条 为加强医疗管理，方便参保人员就医、购药，按照国家基本医疗保险用药范围、山西省基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准，根据《阳泉市城镇职工基本医疗保险实施办法》和医疗保险基金承受能力及医疗水平，制定本办法。
第二条 参保人员凭医疗保险经办机构统一印制的《医疗保险证》、《医疗保险个人帐户结算卡》、《医疗保险复式处方》、《医疗保险病历》（以下简称“四证”），可在取得职工医疗保险服务定点资格的任何一家医疗机构和药店就医、购药。
第三条 参保人员确因病情需要转外地医院治疗时，要经医院医保办审核，同级医疗保险经办机构批准。未经批准自行转外地治疗所发生的医疗费用自付。出差、探亲的参保人员因急诊、抢救可就近选择医院，在三日内报医疗保险经办机构，并及时办理有关手续。
常驻异地工作、定居的参保人员，可在居驻地就近选择一至二家医院为本人定点医院，由参保人员所在单位办理异地就医手续，报医疗保险经办机构备案。确因病情需要转院就医的，需由当地定点医院签署意见，按照属地原则实行逐级转诊、转院。
第四条 参保人员住院期间进行X一射线计算机体层摄影装置(CT）、立体定向放射装置(r-刀、X一刀、超声刀、钛激光刀、激光刀）、心脏及血管造影X线机（含数字减影设备）、核磁共振成像装置（MRI）、单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备的检查、治疗费用单独计算，其单项费用在500元以下统筹基金支付70％， 501元——1000元统筹基金支付 60%， 1001元以上统筹基金支付50％。
第五条 基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目，先由个人自负一定比例的费用，然后按《阳泉市城镇职工基本医疗保险费用结算管理暂行办法》第五条规定支付，其项目和个人自负比例如下：
（一）体外震波碎石与高压氧治疗、射频治疗，血液透析和腹膜透析及心脏搭桥术、心导管检查治疗项目（如：射频消融术、心瓣膜球囊扩张、左右心室造影、飘浮导管检查、PTCA、左右心导管检查治疗的项目）等个人自负 15％。
（二）安装各种人造器官和体内置放材料（如心脏起搏器、人工关节。人工晶体、人工喉、人工股骨头、血管支架等）和心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目，个人自负20％。
（三)省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料和肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植自负25％。
（四）使用进口医用材料时，比照国产同类材料价格支付。
第六条 根据山西省医疗服务收费标准，我市基本医疗保险住院床位费和门（急）诊留观床位费暂按普通床位费最低标准支付；危重病人监护室监护床位费暂按省定标准支付；隔离病人住院床位费按普通床位费最低标准加三元支付；异地住院床位费按当地普通住院床位费最低标准支付；超出部分个人自负。
第七条 使用《山西省基本医疗保险药品目录》中“乙类目录”的药品，其费用先由参保人员自负20％，然后按《阳泉市城镇职工基本医疗保险费用结算管理暂行办法》第五条规定支付。
第八条 基本医疗保险不予支付的诊疗项目、医疗服务设施、药品按国家和山西省规定执行。
第九条 参保人员有下列情形之一者，发生的医疗费用统筹基金不予支付：
（一）患者住院不遵医嘱发生的一切费用；
（二）挂名住院或不符合住院条件的医疗费用；
（三）患者住院未按规定期限结算的医疗费用；
（四）治疗期间与患者病情无关或不符的一切费用；
（五）将本人基本医疗保险证件供他人就医、购药的医疗费用；
（六）私自涂改处方或自行开方索取的药品费用；
（七）“四证”遗失后，未及时挂失或补办证件期间发生的医疗费用。
第十条 因突发性、流行性和自然灾害等因素造成的大范围疾病的医疗费由政府综合协调解决。对超出基本医疗保险范围的特殊医疗，基本医疗保险统筹基金不予支付。
第十一条 职工因工（公）伤、生育而发生的医疗费，由工（公）伤生育保险基金解决。未参加工（公）伤、生育保险的，由原资金渠道解决。
第十二条 本办法自2001年1月1日起执行。

　


甘肃省嘉峪关市人民政府办公室


关于印发《嘉峪关市农村五保供养工作实施细则》的通知

嘉政发［2007］76号


各委、办、局，在嘉各单位：
《嘉峪关市农村五保供养工作实施细则》已经市政府同意，现予印发，请认真遵照执行。




二OO七年十一月十九日


嘉峪关市农村五保供养工作实施细则

第一条　为做好农村五保供养工作，保障农村五保供养对象的正常生活，根据《农村五保供养工作条例》，结合实际，制定本实施细则。
第二条　农村五保供养是指依照有关规定，在吃、穿、住、医、葬方面给予村民的生活照顾和物质帮助。
第三条　市民政部门主管全市农村五保供养工作；各镇人民政府管理本行政区域内的农村五保供养工作；各村委会协助各镇人民政府开展农村五保供养工作。
第四条　鼓励社会组织和个人为农村五保供养对象和农村五保供养工作提供捐助和服务。
第五条　市政府对在农村五保供养工作中做出显著成绩的单位和个人，适时给予表彰和奖励。
第六条　老年、残疾或未满16周岁的村民，无劳动能力、无生活来源又无法定赡养、抚养、扶养义务人，或其法定赡养、抚养、扶养义务人无赡养、抚养、扶养能力的，享受农村五保供养待遇。
第七条　享受农村五保供养待遇，村民本人应向村委会提出申请；因年幼或智残无法表达意愿的，由村民小组或其他村民代为提出申请。经村委会民主评议，对符合本细则第六条规定条件的，在本村范围内公示；无重大异议的，由村委会将评议意见和有关材料报送其户籍所在地镇政府审核。镇政府自收到评议意见之日起20日内提出审核意见，并将审核意见和有关材料报送市民政局审批。市民政局自收到审核意见和有关材料之日起20日内作出审批决定。对批准给予农村五保供养待遇的，发给《农村五保供养证书》；对不符合条件不予批准的，应当书面说明理由。
第八条　农村五保供养工作实施动态管理，对重新获得稳定生活来源或有了法定赡养、抚养义务人的五保对象，由村委会初审并向镇政府报告，经镇政府审核并报市民政局核准后，取消其五保供养待遇，并核销其《农村五保供养证书》。
第九条　对农村五保供养对象供给粮油、副食品和生活用燃料；供给服装、被褥等生活用品和零用钱；提供符合基本居住条件的住房；提供疾病治疗，对生活不能自理的给予照料；办理丧葬事宜。另外，农村五保供养对象未满16周岁或已满16周岁仍在接受义务教育的，应当保障其依法接受义务教育的所需费用。
第十条　农村五保供养标准不低于全市村民的平均生活水平，并根据我市村民平均生活水平的提高而适时调整。
第十一条　农村五保供养资金，在市财政预算中安排。专门用于农村五保供养对象的生活，任何组织或个人不得贪污、挪用、截留或者私分。农村五保供养对象将承包土地交由他人代耕的，其收益归该农村五保供养对象所有。
第十二条　农村五保供养对象可在敬老院实行集中供养，也可在家分散供养。农村五保供养对象可自行选择供养形式。
第十三条　集中供养的农村五保供养对象，由农村敬老院提供供养服务；分散供养的农村五保供养对象，由其本人所在村委会委托村民为其提供照料。
第十四条　农村敬老院建设纳入全市经济社会发展规划，市政府提供必要的设备、管理资金，并配备必要的工作人员。
第十五条　农村敬老院可开展以改善农村五保供养对象生活条件为目的的农副业生产。民政、财政等部门应对农村敬老院开展农副业生产给予必要的物质帮助。
第十六条　各镇人民政府应与村委会及其分散供养对象本人签订供养服务协议，保证农村五保供养对象享受符合要求的供养服务。
第十七条　市民政部门要结合实际，制定农村五保供养工作各项管理制度，依法加强对农村五保供养工作的监管。
第十八条　市财政部门要按时足额拨付农村五保供养资金，确保资金到位，并加强对资金使用情况的监管。
第十九条　农村五保供养待遇的申请条件、程序、民主评议情况及农村五保供养的标准和资金使用情况等，应向社会公告，接受社会监督。市审计局应依法加强对农村五保供养资金使用情况的审计。
第二十条　农村敬老院应遵守治安、消防、卫生、财务会计等方面的法律、法规和国家有关规定，向农村五保供养对象提供符合要求的供养服务，接受民政等有关部门的监管。
第二十一条　有关行政机关及其工作人员有下列行为之一的，对直接负责的主管人员及其他直接责任人依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：一是对符合农村五保供养条件的村民不予批准享受农村五保供养待遇的，或对不符合农村五保供养条件的村民批准其享受农村五保供养待遇的；二是贪污、挪用、截留、私分农村五保供养款物的；三是有其他滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊行为的。
第二十二条　违反本办法规定，农村敬老院工作人员或村委会组成人员贪污、挪用、私分、截留农村五保供养款物的，依法对其予以罢免、辞退；构成犯罪的，依法追究其刑事责任。
第二十三条　违反本办法规定，村委会对分散供养对象提供的供养服务不符合要求的，由各镇政府责令限期改正；逾期不改的，各镇政府有权终止供养服务协议；造成损失的，应依法承担赔偿责任。
第二十四条　本办法自批准之日起执行。
第二十五条　本办法由市民政局负责解释。